RESUMO
OBJECTIVE: To analyse the spatiotemporal patterns of leprosy occurrence in the North and Northeast regions of Brazil from 2001 to 2017. METHODS: Mixed population-based ecological study with spatial and temporal trend analysis of epidemiological indicators based on new cases reported to the Information System for Notifiable Diseases of the Ministry of Health occurring in individuals residing in North and Northeast states of Brazil. RESULTS: A total of 396 987 new cases were analysed; 9.2% of these involved children <15 years of age, and 5.4% involved individuals with grade 2 disability (G2D). The Northeast region recorded 66.4% of the new cases. Most cases involved males between 15 and 59 years of age and of brown race/colour. The temporal trend showed a reduction in most of the indicators and study variables. The G2D rate did not have trends over time in the Northeast Region, in individuals 0-14 years of age, or in municipalities with 'very high' social vulnerability indexes. The spatial and spatiotemporal analysis showed the presence of hyperendemic foci with high detection risk involving municipalities in the states of Tocantins, Pará and Maranhão. CONCLUSION: Leprosy in the North and Northeast regions of Brazil persists as a critical public health problem. Temporal and spatiotemporal patterns identified in this study confirm that leprosy remains epidemiologically relevant in vulnerable areas. Surveillance and control interventions are needed in municipalities with low detection in the general population, in children and in individuals with G2D, to reduce late diagnosis.
OBJECTIF: Analyser les profils spatiotemporels de l'apparition des cas de lèpre dans les régions du nord et du nord-est du Brésil de 2001 à 2017. MÉTHODES: Etude écologique mixte basée sur la population avec analyse des tendances spatiales et temporelles des indicateurs épidémiologiques sur la base des nouveaux cas rapportés dans le Système d'Information sur les Maladies à Déclaration Obligatoire du Ministère de la Santé, survenant chez des individus résidant dans les Etats du nord et du nord-est du Brésil. RÉSULTATS: 396.987 nouveaux cas ont été analysés; 9,2% d'entre eux concernaient des enfants de moins de 15 ans et 5,4% concernaient des personnes avec un handicap de grade 2 (G2D). La région du nord-est a enregistré 66,4% des nouveaux cas. La plupart des cas concernaient des hommes âgés de 15 à 59 ans et de race/couleur noire. La tendance temporelle a montré une réduction dans la plupart des indicateurs et des variables de l'étude. Le taux de G2D n'a pas évolué au cours du temps dans la région du nord-est, chez les individus de 0 à 14 ans ou dans les municipalités avec des indices de vulnérabilité sociale "très élevés". L'analyse spatiale et spatiotemporelle a montré la présence de foyers hyper endémiques à risque élevé de détection impliquant des municipalités dans les Etats de Tocantins, Pará et Maranhão. CONCLUSION: La lèpre dans les régions du nord et du nord-est du Brésil persiste comme problème critique de santé publique. Les schémas temporels et spatiotemporels identifiés dans cette étude confirment que la lèpre reste épidémiologiquement importante dans les zones vulnérables. Des interventions de surveillance et de contrôle sont nécessaires dans les municipalités à faible détection dans la population générale et chez les enfants, ainsi que chez les personnes atteintes de G2D, afin de réduire le diagnostic tardif.